个人防护装备
实验室工作人员必须按国家规定做好个人防护。实验室所用任何个人防护装备应符合国家有关标准的要求。在危害评估的基础上,按不同级别的防护要求选择适当的个人防护装备。实验室对个人防护装备的选择、使用、维护应有明确的书面规定、程序和使用指导。
个人防护装备主要包括眼睛、头面、呼吸、手部、躯体、足部和听力防护装备等,以下对常用的装备的原理、使用原则和要求进行简要的介绍。在具体使用时,应根据国家的有关标准、要求以及产品的说明进行。
(1)眼睛防护装备
<1>安全眼镜和护目镜
在所有易发生潜在眼睛损伤(由物理、化学和生物因素引起)的生物安全实验室中工作时,必须采取眼睛防护措施。此要求不仅适用于在实验室中长时间工作的人员,同时也适用于进入实验室进行仪器设备维修保养的工作人员。所有的眼眼防护装备技术质量要求应该符合有关质量标准的规定。
眼睛防护设备主要包括安全眼镜和护目镜。安全眼镜主要是由制备屈光眼镜或平光眼镜配以专门镜框,将镜片从镜框前面装上,镜框用可弯曲的或侧面有护罩的防碎材料制成。所选的眼睛防护装备的类型取决于外界危害因子对眼睛危害程度。在大多数情况下,佩戴侧面带有护罩的安全眼镜就可以达到防护的目的。当在进行有可能发生化学和生物污染物质溅出的实验时,必须佩戴护目镜。护目镜应该戴在常规视力矫正眼镜或角膜接触镜(它们对生物学危害没有保护作用)的外面,以对飞溅和撞击提供保护。当在进行更为危害的实验时,如进行有潜在爆炸的反应和使用或混合强腐蚀性和强酸溶液时,必须佩戴面罩或同时佩戴面罩和护目镜或安全眼镜。
工作人员如果不需要使用经矫正的透镜,可以直接佩戴塑料安全眼镜。需要使用经矫正的透镜,则应根据配镜处方选择合适的安全镜架。
建议工作人员在生物安全实验室中工作时不佩戴角膜接触镜,因为:如果腐蚀性液体溅至眼睛,本能反射会使眼睑关闭而使取出角膜接触镜更为困难,因此,如果可能的话,在眼睛受到损害前卸下角膜接触镜;另外,实验室中某些水汽能透过角膜接触镜,水汽能渗入镜片的背面并引起广泛的刺激;再者,镜片能阻碍眼泪洗去刺激物。如果国家相关部门对佩戴角膜接触镜没有强制规定,也必须要使用特殊设计的护目镜加以保护。
如果在佩戴角膜接触镜时由化学水汽接触了眼睛,应该遵循以下几个处理步骤:(A)立即卸除角膜接触镜镜片;(B)用洗眼器持续冲洗眼睛,至少15~30min; (C)及时去医院求诊。 安全眼镜能够保护工作人员避免受到大部分实验室操作所带来的损害,但是对某些特殊的操作如腐蚀性液体喷溅出或细小颗粒飞溅出时,佩戴安全眼镜显然是不够安全的。又如在用铬酸类溶液洗涤玻璃器皿、碾磨物品、或在使用玻璃器皿进行极具爆破或破损危害(例如在压力或温度突然增加或降低的情况下)的实验室操作时。在这些情况下,有必要保护整个面部和喉部,应该佩戴护目镜或面罩。不得戴眼镜防护装备(安全目镜、护目镜或面罩)离开实验室区域。
<2>洗眼装置
实验室内(BSL-2和BSL-3)应配备紧急洗眼装置或淋浴设施。洗眼装置应安装在室内明显和易取的地方,并保持洗眼水管的通畅,便于工作人员紧急时使用。工作人员应掌握其操作方法。当在实验工作中遵循了所有应注意的事项以后,如发生腐蚀性液体或生物危险液体喷溅至工作人员的眼睛时,工作人负应该(或在同事的帮助下)在就近的洗眼台(洗眼装置)用大量缓流清水冲洗眼睛表面至少15~30min。
<3>淋浴和应急消毒喷淋装置
BSL-2实验室在必要时应有应急喷淋装置;BSL-3实验室应在清洁区设置淋浴装置,必要时在半污染区设置应急消毒喷淋装置。这些装置应保持管道的通畅。必须告知工作人员应急消毒喷淋装置的摆放位置并培训其操作方法。在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位,至少需要20min。如果为化学物品溅出污染,需用大量急水冲洗。
(2)头面部防护装备
<1>口罩
外科口罩仅可以保护部分面部免受生物危害物质如血液、体液、分泌液以及排泄物等喷物的污染,适用于BSL-1或BSL-2实验室中使用。
一般在使用时可同时佩戴面罩,以组合使用的方法保护整个面部。值得注意的是外科口罩在设计上只能保护病人,而单独使用不能对工作人员提供呼吸保护。
<2>防护面罩
防护面罩可用防碎塑料制成,其形状应与脸型相配,通过头带或帽子佩戴,有一次性和耐用型面罩。为保护实验室工作人员免遭脸部碰撞或切割伤、血液、体液、分泌液、排泄物或其他感染性物质的飞溅或滴液接触至脸部和/或污染眼睛、鼻子以及口的危害,要求工作人员在实验室必须佩戴口罩、护目镜、安全镜或简易面罩。若需要对整个脸部进行防护则必须使用一种标准的防护面罩以罩住整个脸部,或使用口罩加护目镜(或口罩加安全镜)。在进行有可能产生样本喷溅出时应佩戴标准防护面罩。在使用防护面罩时,常同时佩戴安全镜或护目镜或口罩。实验完毕后必须先摘下手套,然后用手卸下防护面罩。
<3>防护帽
在生物安全实验室中佩戴由无防布制成的一次性简易防护帽可以保护工作人员避免化学和生物危害物质飞溅至头部(头发)所造成的污染。因此,要求工作人员在实验操作时应佩带防护帽,避免由于化学和生物危害物质飞溅至头部(头发)所造成的污染。
(3)呼吸防护装备
呼吸防护的有效装备为防护面具,主要有正压面罩、个人呼吸器和正压防护服三种。在进行高度危险性的操作(如清理溢出的感染性物质和气溶胶)时,可以采用防护面具来进行防护,应根据危险类型来选择防护面具。在一般的防护面具中装有一种可更换的过滤器,可以保护戴者免受气体、蒸汽、颗粒和微生物以及气溶胶损害。但过滤器必须与防护面具的正确类型相配套。为了达到理想的防护效果,每一个防护面具都应与操作者的面部适合,面型适合度需经过测试。也有设计用来保护实验人员避免生物因子暴露的一次性防护面具(空气纯化防护面具)以及供气防护面具(或正压防护服)。防护面具使用完毕后未经消毒禁止带出实验室区域。同时应进行工作场所监控、医学评估和对呼吸器使用者的监督,以确保其始终正确使用该类设备。同时应对呼吸器作个体适应性测试。
<1>个人呼吸器的使用要点
(A)佩戴时选择合适和合格的个人呼吸器,遮盖住鼻、口和下鄂;(B)用橡皮筋(松紧带)固定在头部;(C)调整在合适的面部位置并加以检验;(D)吸气时个人呼吸器应该有塌陷;(E)呼气时呼吸器周围不应该漏气。卸下口罩时首先提起呼吸器下方橡皮筋(松紧带)越过头部,然后提起呼吸器上方橡皮筋(松紧带)使呼吸器脱离面部,值得注意的是:一次性个人呼吸器使用完毕后应先消毒再丢弃。
<2>正压面罩
在进行高度危险性的操作(如清理溢出的感染性物质和气溶胶)时,可以采用正压面罩来进行防护。根据危险类型来选择正压面罩,可以保护佩戴者免受气体:蒸汽、颗粒和微生物以及气溶胶损害。它的使用将会妨碍佩带眼镜。正压面罩使用完毕后未经消毒禁止带出实验室区域。同时应进行工作场所监控、医学评估和对呼吸器使用者的监督,以确保其始终正确使用该类装备。
正压面罩(也称头盔正压式呼吸防护系统计)除对呼吸系统防护外,还可提供眼睛、面部和头部防护。(A)正压式呼吸防护系统包括:普通头盔、安全帽头盔(可配肩罩);(B)双管供气式呼吸防护系统包括:前置式、背置式、全面具、半面具;(C)电动式呼吸防护系统:电动式送风过滤系统、电动式送风防尘系统。电动式呼吸防护系统可提供高等级安全防护,集多种防护为一体,电动送风无呼吸阻力,无压缩空气管限制活动空间。
a.正压面罩的装配要点:(i)由头盔(安全帽头盔、安全帽头盔加配肩罩)、呼吸管、高压空气调节装置、高压空气管和压缩空气过滤及调节控制板组合使用:( ii)装配时就注意各部仵之间的紧密连接,注意其气密性:(iii)有可供选择的升降温系统、提供适宜温度、流量的呼吸空气。有利于长时间佩带;(iv)可同时供3人最多5人同时使用,可调节压力、流量和温度。
b.头盔内的气流设计 头盔分为普通头盔、安全帽头盔和安全帽头盔加配肩罩三种类型。所设计的瀑布式气流为呼吸区域提供稳定的气流:(i)空气从呼吸管进入头罩前部,经头罩底部流出:( ii)肩罩内颈箍及正压气流防止污染空气进入头罩。
c.正压面罩的使用要点:(i)颈箍方便头罩佩带与脱卸:(ii)内衬和外肩罩可提供双重保护,可防止污染物渗入或溅入。将内衬塞人工作服内,使多余的空气导入工作服:(iii)应调节头箍以保证头罩佩带稳固,使头罩跟随头部转动,活动力自如:(iv)外置搭扣应负载视窗顶部,使头箍与安全帽连接好。
(4)手部防护装备
<1>手套
手部防护装备主要使用手套。在实验室工作时应戴好手套以防止生物危害、化学品、辐射污染、冷和热、产品污染、刺伤、擦伤和动物抓、咬伤等。在生物安全实验室中处理化学溶剂或去垢剂或接触感染性物质、血液、体液、分泌液、渗出液以及接触粘膜和受损皮肤时,必须使用合适的手套以保护工作人员免受污染物溅出或生物污染造在的伤害。如果手套被污染,则应该尽早更换。手套应按所从事操作的性质符合舒适、灵活、握牢、耐磨、耐扎和耐撕的要求,并应对所涉及的危险提供足够的防护。应对实验室工作人员进行手套选择、使用前及使用后的佩戴及摘除等培训。然而必须清醒地认识到,迄今为止还没有一种手套能够保护工作人员免遭所有化学物质的损害。因此要选择不同用途的手套。规范的使用手套方法应该包括以下几个要点:
A.手套的选择生物安全实验室一般使用乳橡胶(latex)或聚腈类(nitrile)或聚氯乙烯(vinyl)手套,用于对强酸、强碱、有机溶剂等有害物质的防护。大多数实验人员使用乳胶手套,对乳胶手套,对乳胶手套及滑石粉过敏者可使用氯乙烯或聚腈类手套。使用耐热材料(皮制品)制成的手套可以接触高温物体,应该将该类手套放置在烤箱或膛式炉附近以方便使用,决不能用橡胶或塑料手套接触高温物体。应该使用特殊的绝缘手套处理极冷的物体如液氮或干冰。在进行尸体解剖等可以接触尖锐器械时,应戴不锈钢网孔手套以防止切割损伤,但不能防止针刺损伤。
B.手套的检查 在使用手套前应该检查手套是否褪色、穿孔(漏损)和有裂缝。可以通过充气试验(可以浸入水中观察是否有气泡)来检查手套的质量。
C.手套的使用 一般情况下,佩戴一副手套即可(BSL-1和BSL-2实验室),若在生物安全柜中操作感染性物质时实验室(BSL-3),应该佩戴两副手套。在操作过程中,外层手套被污染时应立即用消毒剂喷洒手套并脱下后丢弃在生物安全柜中的高压灭菌袋中,并立即戴上新手套继续实验。戴好手套后应完全遮住手及腕部,如必要可覆盖实验服衣袖。
D.手套的更换在生物安全实验室中使用一次性手套,不可再次使用,进行高压灭菌消毒然后丢弃。不得戴着手套离开实验室区域。工作人员在完成感染性物质实验离开生物安全柜之前,应该脱去外层手套丢入生物安全柜内的高压灭菌袋中。然后用消毒液喷洗内层手套,以避免污染门把手、电灯开关、电话等(BSL-2和BSL-3实验室)。在撕破、损坏或手套污染时应及时更换手套。
E.避免手套的“触摸污染”戴手套的手避免触摸鼻子、面部和避免触摸或调整其他个人防护装备(如眼镜等),以及避免触摸不必要的物体表面如灯开关、门或把手柄等;如果手套撕破应该脱去,在换戴新手套前应清洗手部;注意尽量不去触摸工作台面和其他物品。
F.戴手套过程的注意要点 工作在实验室中要一直保持戴手套状态;选择正确类型和尺寸的手套;将手插入手套后,将手套口遮盖实验服袖口;戴手套的手要远离面部。
G.脱手套过程的注意点用一手捏起另一近手腕部处的手套外缘;将手套从手上脱下并将手套外表面翻转入内;用戴着手套的手拿住该手套;用脱去手套的手指插入另一手套腕部外内面;脱下该手使其内面向外并形成一个由两个手套的组成的袋状;丢弃在高温消毒袋中进行消毒处理。
<2>洗手
在每个生物安全实验室中应该安装洗手装置,该装置可以安装一个脚控或红外控制的洗手池或配置一个酒精擦手器。洗手是一种减少有害物质暴露的有效措施。要经常洗手,特别是在处理活体病原材料或动物等生物危害物质后,在脱去手套之后和离开实验室之前必须洗手。如果在脱卸个人防护装置时发生手部可见的污染时,在继续脱卸其他个人防护设备之前应洗手。洗手一般用肥皂和水或使用酒精擦手。
(5)躯体防护装备
生物安全实验室应确定贮存足够的有适当防护水平的清洁防护服可供使用。防护服包括实验服、隔离衣、连体衣、围裙以及正压防护服。在实验室工作的人员应该一直或持续穿上实验服或隔离衣或合适的防护服。清洁的防护服应放置在专用存放处。污染的防护服应放置在有标志的防漏消毒袋中。每隔适当的时间应更换防护服以确保清洁。当防护服已被危险材料污染后应立即更换。离开实验室区域之前应脱去防护服。
实验服前面应该能完全扣住。长袖、背面开口的隔离衣和连体衣比实验服更适合于在微生物实验室以及生物安全柜中的工作。在有可能发生危险物质如血液或培养液等化学或生物危害物质喷溅出至工作人员身上时,应该在实验服或隔离衣外面再穿上塑料高颈保护的围裙。禁止在实验室中穿短袖衬衫、短裤或裙装。所有身体防护装置(实验服、隔离衣、连体衣、正压防护服和围裙)均不得穿离实验室区域。
<1>实验服 实验服可用于下列目的:静脉血和动脉血的穿刺抽取:血液、体液或组织的处理或加工;质量控制、实验室仪器设备的维修保养;化学品或试剂的处理和配制:洗涤、触摸或在污染/潜在污染的工作台面上工作;由于化学或生物危害物有可能吸附或累积在实验服上,实验服不准穿至实验室区域外。一般在BSL-1实验室中使用。
<2>隔离衣 隔离衣包括外科式隔离衣和连体防护服。隔离衣为长袖背开式,穿着时应该保证颈部和腕部扎紧。当隔离衣太小时,或需要穿两件隔离衣时,里面一件采用前系带穿法,外面一件隔离衣采用后系带穿法。可以使用一种颈领口免系带(配松紧带)的隔离衣以方便穿衣。当隔离衣袖口太短时,可以加戴一次性袖套,以便使乳胶手套完全遮盖住袖口保护腕部体表。隔离衣适用于接触大量血液或其他潜在感染性材料,如病原微生物检测的研究人员、口腔医生或尸检人员。一般在BSL-2和BSL-3实验室中使用。
<3>正压防护服 该防护服具有生命支持系统,包括提供超量清洁呼吸气体的正压供气装置,防护服内气压相对周围环境为持续正压。正压防护服的生命支持系统可有内置式和外置式两种,适用于涉及致死性生物危害物质或第一类生物危险因子的操作,如埃博拉病毒等,一般在BSL-4实验室中使用。正压防护服的脱除次序为:解开颈和腰部的系带将隔离衣从颈处和肩处脱下;将外面污染面卷向里面;将其折叠或卷成包裹状;丢弃在消毒箱内。
<4>围裙 在实验室中需要使用大量腐蚀性液体洗涤物品时,或必须在血液或培养液等化学或生物学物质的溢出提供进一步防护时,应该在实验服或隔离衣外面穿上围裙(塑料或橡胶制品)加以保护。推荐在进行这些实验室操作或实验的任何时间中穿高领、长至小腿或踝处的实验室橡胶围裙或长袖、长至小腿或踝处的耐化学品和耐火的实验服。
(6)足部防护装置
①当实验室中存在物理、化学和生物危险因子的情况下,穿合适的鞋和鞋套或靴套,对防止实验人员足部(鞋袜)免受损伤、特别是血液和其他潜在感染性物质喷溅造成的污染以及化学品腐蚀:在是BSL-2实验室要坚持穿鞋套或靴套:③在BSL-3实验室要求使用专用鞋。禁止在生物安全实验室中穿凉鞋、拖鞋、露趾鞋和机织物鞋面的鞋:④推荐使用皮制或合成材料的不渗液体的鞋类以及防水、防滑的一次性或橡胶靴子足部防护装置(鞋套和靴套等不许穿离实验区域).
(7)听力防护装备
暴露于高强度的噪音可以导致听力下降其至丧失。当在实验室中的噪音达75db时或在8h内噪音大于平均值水平时,比如在生物安全实验室中常用超声粉碎器处理细胞等时产生高分贝噪音,实验人员应该佩戴听力保护器以保护听力,常用的听力保护器为御寒式防噪音耳罩和一次性泡沫材料防噪音耳塞。各类听力防护装备不得戴离实验室区域。
(8)安全脱卸个人防护装备的考虑要点
工作人员应该了解个人防护装备“污染”和“清洁”部位的概念。“污染”部位系指防护装备的外部前侧区域,一般情况下,前侧和外部污染相对严重,后侧和内部相对清洁。脱去个人防护装备的地方可在实验室内门口处或实验室前厅(BSL-1 BSL-2实验室)或离开。主实验室在半污染区或缓冲间内卸个人防护装备(BSL-3实验室);另外在主实验室外并等门已经关好后卸下防毒面具(BSL-2和BSL-3实验室)。
卸下个人防护装备的顺序按下面顺序进行:①外层手套;②面罩或护目镜;③隔离衣;④口罩或防毒面具和防护帽;⑤鞋套(可再载新手套);⑥内层手套。如果在卸下个人防护装备时发现个人防护装备受到潜在的污染或已经受到明显的污染时,必须先戴一副干净的手套后再卸去其余装备。个人防护装备的基本要求和用途见BST-1。
装备 |
避免的危害 |
安全性特征 |
实验服、隔离衣、连体衣 |
污染衣服装外 |
无纺布材料, 背面开口,罩在日常服装外 |
塑料围裙 |
污染衣服 |
防水 |
鞋、鞋/靴套 |
碰撞和污染鞋袜 |
防水,遮盖鞋袜和裤腿下部 |
安全镜 |
碰撞和喷溅 |
防碰撞镜片(必须有视力矫正),侧面有护罩 |
护目镜 |
碰撞和喷溅 |
罩住整个面部发生意外时易于取下 |
防毒面具 |
吸入气溶胶 |
一次性使用、半罩式、全罩式空气净化;全罩式动力空气净化;生命支持系统正压防护服 |
手套 |
直接接触生物危害物质划破 |
微生物学认可的一次性乳胶、乙烯树脂和聚腈类材料保护手网孔结构 |
帽子 |
污染头发 |
无纺布材料,防水,保护头部、头发 |
耳塞 |
听力损害 |
防噪音 |